メニュー予防接種について
メニュー
予防接種（ワクチン）のある病気は治療する薬が全くないものが多いのです。
麻疹、風疹、おたふくかぜ、ポリオ、日本脳炎には全く有効な薬がありません。もちろん抗生剤は全く効きません。
百日咳は抗生剤で菌を退治することはできますが、特有の激しい咳を軽くすることはほとんど不可能です。
予防接種にも副反応がありますが、自然感染の方が死亡率や合併症の頻度が圧倒的に高く、一般的には予防接種をした方がいいと考えられています。 接種するかどうかは、下の各疾患の自然感染とワクチン接種との比較をよく読んで決めて下さい。
予防接種は市町村によって、接種方法や時期が異なります。ここでは大分市のやり方について述べます。
■個別接種
大分市ではすべて個別接種となっています。「こどもの状態や体質をよく理解しているかかりつけの小児科で、その子に一番いいタイミングでしましょう。」ということになっています。
■大分市以外の方
大分県内ではどこでもかかりつけの小児科で予防接種ができます。
ただし、ポリオだけは地域内（住民票のある市町村）で行うことになっています。ポリオは大分市では個別接種ですが、他の地域では集団接種が多いようです。
■種類 
定期接種： 定められた年齢では無料です。（過ぎると有料になりますので注意！）
大分市では、2011.2.14からヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン、子宮頚がんワクチンが公費負担（無料）となりました。
任意接種： 有料
| 定期予防接種 （無料） | 接種期間 | |
| 肺炎球菌 | ２ヵ月〜５才未満 | |
| ヒブ（Hib） | ２ヵ月〜５才未満 | |
| ＢＣＧ（結核の予防） | ０ヶ月〜６ヵ月未満 | |
| 三種混合ワクチン （ジフテリア・百日咳・破傷風） |
３ヵ月〜７才半 | |
| ポリオ | ３ヵ月〜７才半 | |
| MRワクチン（麻疹、風疹）1回目 | １才〜２才未満 | |
| MRワクチン（麻疹、風疹）2回目 | 就学前年 | |
| 日本脳炎 | ３才〜１３才未満 | |
| 二種混合ワクチン（ジフテリア・破傷風） | 小学校６年生 | |
| 子宮頚がん | 小学6年〜高校1年 | |
| 任意予防接種 （有料） | ||
| おたふくかぜ（ムンプス） | １才〜 | |
| 水ぼうそう（水痘） | １才〜 | |
| インフルエンザ | ６ヵ月〜 | |
最初受診された時に予定表をお渡しします。が、以下のような順番になります。
かかるとひどいものからしましょう。乳児ではBCG、百日咳、１歳以上では麻疹です。
乳児は、ヒブ、肺炎球菌→BCG→DPT→ポリオの順番でしましょう。
ただし大分県の場合、ポリオだけは4月と１０月しかできません。
ひとつづつ接種するのは非常に困難です。
肺炎球菌、Hib、BCG、DPT、ポリオ を同時接種して行く方がいいでしょう。
１才の誕生日が来たら、麻疹ワクチンを
１日でも早く接種しましょう。
引き続き、おたふくかぜ、風疹、水ぼうそう、となります。
３才になったら日本脳炎ができます。
生ワクチンの後 ⇒ １ヶ月あける
生ワクチンはウイルスが生きているので、ウイルスが増えて1-2週間後に（つまり潜伏期をおいて）熱などが出る事があります。そのため次のワクチンまでは１ヶ月あけることが必要です。
不活化ワクチンの後 ⇒ １週間あける
不活化ワクチンはウイルスは生きてきません。従って、発熱などの副反応は24時間以内におきることがほとんどです。そのため、 次のワクチンまでは１週間あければ十分です。
ただし、DPT１回目と２回目と３回目の間隔、日本脳炎１回目と２回目の間隔は、免疫がつきやすいようにそれぞれ３〜８週間、１〜４週間 （できれば３-４週）となっています。
接種部位をもんだ方が良いですか？ ⇒ Q&Aの答え へ
接種後に入浴はいいですか？ ⇒ Q&Aの答え へ
鼻水と咳がありますが接種できますか？ ⇒ Q&Aの答えへ
「おたふくかぜ」と「水ぼうそう」は有料ですが、接種した方がいいですか？ ⇒ Q&Aの答えへ
生ワクチン
接種後、潜伏期（6〜10日）をおいて、数％に発熱、10〜20％に軽度の麻疹様発疹を伴うことがあります。しかし、いずれも一時的です。
脳炎(SSPE)の頻度はワクチンでは100万人に１人で、自然感染（10万人に１人）の1/10です。
ニワトリ胚細胞の組織培養を用いて作られていて、卵そのものを使っていないため卵アレルギーの心配はほとんどないとされています。しかし、卵でショックを起こすような人は注意が必要です。 ⇒ 麻疹
の病気について
おたふくは自然感染では髄膜炎が２０％、難聴が数千人に１人おこります。おたふくでの難聴は治療法がなくほとんど回復しません。
ワクチンでは髄膜炎は１２００人に１人、難聴は無いとは言えませんが頻度はかなり低いと言われています。
睾丸炎で不妊になるのを心配されるお母さんが多いのですが、左右とも睾丸炎になることはほとんどなく不妊になる可能性は低いと言われています。
有料ですが、できればしておきたいワクチンです。
ツベルクリン反は結核にかかっているかどうかを検査するための皮内反応です。
平成17年４月からは、「結核にかかるにはかなり長期間に渡って患者との接触が必要なので、生後６か月までは結核にかからない」という理由で、ツ反をしないで直接BCGをするように変更となりました。今度の制度では、生後６か月を過ぎるとできなくなりますので、できるだけ早くBCGをするようにしましょう。
BCGでは、0.82%にリンパ節がしばらく腫れることがあります。これは次第に縮小し自然に治癒します。化膿して治療が必要になることは極めて稀です。
日本では1980年以来、84年と93年に自然感染のポリオの発生がありますが、それ以後は根絶されています。しかし、東南アジアなどでは今でも患者が発生しています。
ポリオワクチンを飲むと腸管で増殖して免疫ができます。便からウイルスが排泄されますが、この時にウイルスが毒性を獲得して未接種の人にポリオ（麻痺）を起こしてしまうことが３００万〜４００万接種に一回起こるといわれています。
接種後に発熱、嘔吐、下痢が数％の頻度でみられます。
ワクチンの副反応はほとんどありません。
ウイルスには未だほとんど治療薬がありませんが、
水痘ウイルスに対しては例外的にアシクロビールという抗ウイルス剤があって、内服すると軽くて済みます。
発熱、局所反応、発疹が数％にみられます。
不活化ワクチン 
ワクチン： 約30%に局所反応が起きます。接種部位が赤くなったり硬くなったりします。肘から肩まで腫れてしまうこともありますが、特に治療は必要ありません。
日本脳炎の致命率は２５％、後遺症３０％とも言われています。
日本ではかなり減ってきましたが、九州はブタの日本脳炎ウイルス抗体保有率が80%を超えて高いと言われています。東南アジアでは現在でも常に流行があります。
副作用は、数％に発熱、じんま疹、発疹がみられます。
日脳ワクチン一時中止と再開について
H17.5.30 厚生労働省からの通達で一時日脳ワクチンを見合わせました。ワクチン後にADEMという病気が出たのがその理由のようです。
しかしその後の調査で、ワクチン接種した人の方がADEMの発生率がむしろ低かったため、ワクチンが原因ではなかったとの結論で、2010年に日本脳炎ワクチン接種が再開されました。
できるだけ早く接種した方がいいでしょう。
小児（特に3歳まで）に多い肺炎球菌による髄膜炎、肺炎、中耳炎などを防ぎます。米国では肺炎球菌による髄膜炎の発症が1/20に減少しました。
副反応⇒ 発赤・腫脹・硬結95％。発熱55％などの頻度は高い。ショック、アナフィラキシーなど危険な副反応は極少数。
Hibワクチンと並んで重症の細菌感染症を防ぐワクチンです。両方ともできるだけ早く接種することをお勧めします。
ヒブ（Hib）＝ヘモフィルス・インフルエンザｂ型菌のことでインフルエンザとは全く別もの
昔、冬に流行するインフルエンザの原因と誤って考えられたのでインフルエンザ菌という名前がつきました。後になってインフルエンザの原因はこの菌ではなくウイルスだということがわかりましたが、名前はそのまま残ってしまいました。
ヒブは特殊な場所にいるわけではなく、どこにでもいます。時に髄膜炎や敗血症などの深刻な病気をひき起こします。年齢とともに免疫がつくようになり、5歳以上で重症化するリスクは低いと言われています。
⇒ 5歳以上の子どもや大人には、ヒブ・ワクチンは不要です。
日本では年間600人（大分県では年間平均6人）もの子供がヒブによる髄膜炎にかかり、多くの場合死亡したり後遺症が残ったりしています。
諸外国では10年以上も前からヒブ・ワクチンを定期接種として接種し、病気が100分の1程度に激減しました。
Hibワクチンで生命に関わるような重症の細菌感染をほとんど防げるので早く接種したいワクチンです。接種することを強くお勧めします。
子宮頚がんの原因はウイルスで、その約60％をしめるウイルスの感染を防御します。ワクチンで100％は防げないので子宮がん検診も受けないと意味がありません。
性交渉で感染するので、その前10歳〜25歳の接種が推奨されています。
初回接種の後、1か月後に2回目、6か月後に3回目の接種をします。
■麻疹、風疹混合ワクチン（MRワクチン）について
平成18年4月から麻疹と風疹のワクチンは一本にまとめられた混合ワクチンに変更されました。
H18.4月からのMRワクチンは2回接種になりました。
1回目は12ヶ月から23ヶ月の間、2回目は小学校入学の前年（年長児）です。
大分市では暫定措置として、当分の間７歳６ヶ月まで無料でできます。他の市町村では対応が異なることがありますのでご確認下さい。接種対象年齢のお子さんはできるだけ早く2つのワクチンを受けることをお勧めします。
平成19年の夏に大学生などに麻疹が大流行したことから、2回目の接種がなかった世代に免疫を強化するため、平成20年４月より5年間に限り「中学１年生と高校３年生にもMRワクチンを接種する」ことになりました。対象の方はできるだけ早く接種するようにしましょう。
大分県では他のワクチンと同様個別接種ですので、小児科で接種できます。
