人形の店やよい 行 FAX 097−542−3958      平成    年    月    日

 ミュージックベルレンタル (ゴールド  ・  シルバー)を申し込みします。   
  
                                   ※申し込み前にまずはご確認下さい。

レンタル期間       月    日(  )   〜   月    日(  )                    

氏名


送り先住所
  〒

電話番号 (       )     −                メールアドレス              
保証金 返却先口座番号
            
              銀行名                銀行                支店     当座・普通
              口座番号  
              名義人                       
免許証コピー 













  ※クロネコにて送りますので、時間指定あれば通信欄にお書き下さい。荷物搬送時にメールでご案内します。
   ※保証金返却の際、上記銀行に手数料を差し引きお返し致します。

お客様通信欄
弊社返信欄

 〒870-1176 大分市富士見が丘東4丁目11-14    人形の店やよい
 TEL/FAX 097-542-3958  http://www.oct-net.ne.jp/~kino841/   E-mail : kino841@oct-net.ne.jp